Хронический энтероколит 2й степени тяжести

Хронический энетроколитПри хроническом энтероколите II степени тяже­сти жалобы больного остаются прежними, но более посто­янными, сильнее выраженными. Стул — чаще жидкий, частый, иногда до 8—10 раз и больше в сутки, иногда обиль­ный, кашицеобразный. Отмечается выраженная полифека­лия (до 1000—1500 г каловых масс в сутки), креаторея, стеаторея, амилорея.

Методами рентгенологического исследования, кроме на­рушения моторно-двигательной функции кишечника, вы­являют изменения слизистой тонкой кишки. Энтеробиоп­сия показывает наличие значительных участков атрофии слизистой. Пристеночное пищеварение существенно изме­нено. Со стороны органов пищеварения выявляется значи­тельная тенденция к снижению функции поджелудочной железы, печени, желудка. Компенсаторная функция орга­нов угасает, наступает фаза истощения в результате посто­янной повышенной нагрузки.

Заметно меняется состояние больного в целом. Отмеча­ется истощение, иногда значительное, с дефицитом массы до 10—30 кг. Потеря массы всегда вызвана нарушением метаболических процессов в организме и в первую очередь нарушением белкового и жирового обмена. Меняется угле­водный, минеральный обмен. Развивается полигиповитаминоз.

Практический врач может судить о нарушениях в раз­личных видах обмена веществ по следующим наиболее яр­ким признакам.

  1. Изменения белкового обмена проявляются прежде всего дефицитом массы, креатореей, гипопротеинемией, диспро- теинемией, дисглобулинемией.
  2. Нарушения в липидном обмене также будут проявлять­ся дефицитом массы, стеатореей, сниже­нием содержания холестерина и липопротеидов сыворотки крови, изменением соотношения α- и β-липопротеидов.
  3. Нарушение углеводного обмена прояв­ляется уменьшением содержания сахара в крови натощак, пологой сахарной кривой.
  4. Больных периодически беспокоят слабость, головокружение, потливость и т. д.
  5. Нарушение всасывания минеральных солей прежде всего касается кальция и фосфора. Вследствие этого начинают вымываться эти элементы из депо — костей и зубов. Отме­чаются боли в костях, остеопороз, судорога мышц, кариес зубов.
  6. Значительно меняется всасывание железа, калия. В ре­зультате этого при хроническом энтероколите II степени тяжести возможно развитие железодефицитной анемии, слабости, гипотонии, появление аритмии и т. д.
  7. У больного развиваются явления полигиповитаминоза. Дефицит ви­тамина А (каротина) проявляется в виде куриной слепоты, сухости кожи и слизистых, метаплазии сли­зистой губ («заплаты»). Дефицит витамина В1 (тиамина) выявляет­ся слабостью, разбитостью, быстрой утомляемостью, сон­ливостью днем и бессонницей по ночам, судорожным по­дергиванием некоторых мышечных групп, особенно икроножных, парастезией. «холодными» стопами ног и кис­тями рук. Дефицит витамина В2 (рибофлавина) проявля­ется прежде всего хейлезом (трещинами у углов рта, ино­гда за ушами) и глосситом. Язык увеличивается в объеме, появляются отпечатки зубов по его краям, географическая его исчерченность. Больные отмечают боли в языке при еде и особенно острой пиши. Недостаток витамина В6 (пиридоксина) выявляется «пиридоксиновыми» очками — темной пигментацией вокруг глаз. Дефицит витамина РР (ниацина) проявляется диареей. дерматитом, глосситом. Наруше­ние всасывания витамина С (аскорбиновой кислоты) проявляется кровоточивостью десен, различными капилляротоксикозами.

Таким образом, при хроническом энтероколите II степе­ни тяжести имеют место нарушения во всех видах обмена веществ.