Диетотерапия при других изменениях органов пищеварения

Диетическая терапия при пептической язве анастомоза, культи желудка, отводящей или приводящей петли

При рецидиве язвенной болезни и наличии пептической язвы анастомоза, культи желудка или отводя­щей петли, что отмечается после экономных резекций же­лудка с сохранением его секреторной зоны, проводится противоязвенное лечение с применением диет 1а, 16, 1 с их коррекцией на непереносимость молока и других продуктов и блюд. Эта методика осуществляется независимо от сро­ков после операции. Тактика диетотерапии при этих ос­ложнениях аналогична диетотерапии рефлюкс-эзофагита. Медикаментозная терапия проводится, как при плохо руб­цующихся язвах.

Диетотерапия при других изменениях со стороны органов пищеварения

У больных после операций на желудке кро­ме отсутствия свободной соляной кислоты, как естественного регулятора функции поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, наблюдаются новые анатомо-физиологические соотношения: изменения пути и скорости про­хождения пищи создают предпосылки для функциональных расстройств деятельности этих органов.

Нарушения стула у больных после операций на желуд­ке не столь значительны и часты, как можно было бы пред­полагать. Эти изменения наблюдаются лишь в первый ме­сяц после операции, то есть в начале периода адаптации пищеварительного тракта к новым анатомо-физиологическнм условиям, нередко бывают после тотальной или субтотальной резекции желудка, реже после частичной. В более позд­ний период понос возникает значительно реже и имеет эпизодический характер.

В целом эти данные свидетельствуют о вполне удовле­творительном состоянии пищеварительного тракта у боль­шинства больных. Однако это состояние отличается неко­торой неустойчивостью. Появление кашицеобразного и жидкого стула у больных, как правило, связано с упот­реблением определенных видов пищи — молока, жирной пищи, большого количества жидкости. Появление же упор­ного поноса, сопровождающегося резким ухудшением дру­гих клинических проявлений, следует расценивать как один из признаков наступающей декомпенсации других орга­нов пищеварения — поджелудочной железы, печени, кишечника. 

Учитывая эти моменты, при построении диетотерапии для больных после резекции желудка и гастроэктомии не­обходимо обеспечить щажение секреторной функции дру­гих органов и систем пищеварения, исключая из пищевого рациона сильные возбудители их секреции, приближая пи­тание таких больных к диетам 5 и 5п.

При жировой инфильтрации печени показано введение продуктов, обладающих липотропным действием. В осталь­ном принципы диетотерапии аналогичны таковым при син­дроме нарушенного всасывания.