Диета и питание после удаления желчного пузыря
Питание после операции удаления желчного пузыря.
Заболевания желчных путей из года в год учащаются. Непрерывно растет и число операций на желчных путях. По данным статистики, операции на желчном пузыре занимают второе место (после аппендэктомии) среди вмешательств на органах брюшной полости. Широкое распространение операций удаления желчного пузыря (холецистэктомий) свидетельствует о частоте желчнокаменной болезни. Увеличение контингента больных этой группы связано в первую очередь с алиментарным фактором — употреблением населением в большом количестве легкоусвояемых углеводов и животных жиров, а также с сокращением в рационе овощей, фруктов. Кроме того, большое значение имеет снижение в наше время физических нагрузок, увеличение гипокинезии.
Известно, что не менее 10% больных, перенесших операцию удаление желчного пузыря, продолжают посещать поликлиники, больницы, специализированные отделения по поводу возобновления болевых приступов, диспепсических и других расстройств. Причины рецидивов после удаления желчного пузыря еще мало изучены. Это чрезвычайно важный вопрос хирургического лечения желчнокаменной болезни.
Сложность проблемы заключается в том, что причины развивающихся патологических состояний после холецистэктомии очень разнообразны и часто абсолютно не связаны с патологией желчевыводящей системы, а обусловлены заболеваниями других органов и систем. Все осложнения и патологические последствия после удаления желчного пузыря принято называть постхолецистэктомическим синдромом, несмотря на то, что это понятие до конца не отражает совокупности и сложности патологических изменений, которые имеют место у больных этой группы. В настоящее время пока нет более удачного термина
Трудности лечения состоят в том, что постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен патологией различных органов, что обусловливает и различную тактику лечебных мероприятий, в том числе и значительные особенности в методике диетотерапии.
Прежде чем остановиться на особенностях развития различных патологических состояний, именуемых постхолецистэктомическим синдромом, условно разделим всех больных на две группы. Первая группа — больные, избавившиеся от желчных колик, но страдающие диспепсическими расстройствами, или болями в животе, которые не носят характера приступов. Вторая группа — больные с приступами желчных колик. Диспепсические явления могут проявляться тяжестью в верхних отделах живота, отрыжкой, иногда тошнотой, срыгиванием или рвотой, изжогой, а иногда мучительной горечью. Боли могут быть непостоянными, отличаться по локализации, характеру и интенсивности. Боли, как правило, бывают тупыми и локализуются в верхних отделах живота или распространяются по всему животу. Стул у этой группы больных неустойчивый.
Отмечено, что чем продолжительнее было заболевание до операции и чем больше приступов перенес больной, тем хуже результаты холецистэктомии. При болевом проявлении постхолецистэктомического синдрома иногда встречается желтуха. В таких случаях для проведения правильной тактики терапии приходится решать очень важный вопрос: действительно ли патологический процесс относится к желчной системе и какое заболевание из числа многих, относящихся к постхолецистэктомическому синдрому, имеется у больного.
Иными словами, мы подошли к очень важному вопросу: что же может вызывать и обусловливать те состояния у больных, которые формируют постхолецистэктомический синдром? А исходя из этого, всегда ли врачи при данной патологии после удаления желчного пузыря должны назначать для питания варианты диеты 5, которая наиболее принята при заболеваниях печени и желчевыводящей системы в целом?
Для упорядочивания осуществления лечебной тактики мы условно разделили (по этиологическому фактору) состояния, обусловливающие постхолецистэктомический синдром, на четыре группы (см. далее):