Хронический агрессивный гепатит
Хронический агрессивный гепатит характеризуется локализацией воспалительного инфильтрата в портальных трактах и в паренхиме, частым нарушением архитектоники долек без узловой регенерации паренхимы.
При хроническом персистирующем гепатите воспалительный инфильтрат расположен в портальных трактах, дольковая структура сохранена, фиброз слабо выражен или отсутствует.
Эта классификация дополняется и хроническим холестатическим гепатитом, при котором имеется не только морфологическая картина хронического гепатита, но и признаки внутрипеченочного холестаза, то есть желчь задерживается в гепатоцитах и желчных капиллярах.
Хронический агрессивный гепатит протекает с частыми обострениями. В клинической картине заболевания преобладают три синдрома: астено-вегетативный (общая слабость, утомляемость, исхудание), диспепсический (плохой аппетит, тошнота, даже рвота, особенно после приема пищи и лекарств) и «малой» печеночной недостаточности (повышенная кровоточивость, нестойкая желтуха, асцит).
В стадии обострения заболевания наблюдается увеличение печени и в некоторых случаях селезенки, в стадии ремиссии размеры их уменьшаются. В активной фазе резко нарушены функциональные пробы печени (тимоловая проба, активность аланин-трансферазы и аспартат-аминотрансферазы, ретенция бромсульфалеина).
Больным рекомендуется комплексное лечение, включающее медикаментозную, ви- тамино-и диетотерапию. В стадии обострения заболевания назначается диета 5а, а в стадии ремиссии — диета 5.