Симптомы и признаки пищевой аллергии
Клинические симптомы и признаки пищевой аллергии весьма разнообразны. Аллергические проявления вызваны циркулирующими антителами, которые дают реакцию немедленного типа.
При повышенной чувствительности к пищевым продуктам характерно начало аллергической реакции через несколько минут или часов после приема пищевого аллергена. У больных появляется:
- общая слабость,
- озноб,
- повышение температуры,
- кожный зуд,
- отек Квннке,
- мигрень,
- боли в суставах и в животе,
- явления бронхоспазма и др.
Эти явления проходят через несколько суток. Клинические проявления заболевания могут возобновляться после повторного употребления пищевого продукта, содержащего аллерген. Как правило, состояние больных улучшается после лечения антигистаминными и кортикостероидными препаратами. В таких случаях с целью предупреждения аллергических проявлений необходимо избегать употребления пищевых продуктов, способных вызвать аллергизацию организма.
Несколько иначе проявляется клиническая картина при частом употреблении пищевых продуктов, способных аллергизировать организм. В этих случаях развивается хроническая пищевая аллергия, изменения внутренних органов могут сохраняться даже без применения пищевого аллергена в результате функциональных и органических изменений пищеварительного тракта и других органов п систем.
Симптомы пищевой аллергии
- Общие аллергические симптомы при пищевой аллергии (без поражения органов пищеварения) составляют 21%. После приема пищи, содержащей аллерген, через короткое время повышается температура, в некоторых случаях до высоких цифр, появляются озноб, потоотделение, кожный зуд, крапивница, отек Квинке и даже изменения кожи, напоминающие синдром Шеплейн-Геноха. Эти проявления аллергизации организма могут быть кратковременными, а в некоторых случаях продолжаются в течение длительного времени.
- При пищевой аллергии описаны поражение верхних дыхательных путей с проявлениями ринита, изменения бронхиального дерева с симптомами [W1] трахеита, бронхита и даже бронхиальной астмы. Отмечены изменения сердечнососудистой системы, которые характеризуются учащением пульса, нарушением ритма сердечной деятельности, снижением артериального давления, а в более редких случаях — васкулитом, аллергическим миокардитом и анафилактической реакцией с коллапсом.
- Пищевая аллергия часто вызывает поражение органов пищеварения. У больных возможны катаральные, афтозные или язвенные изменения полости рта с явлениями гингивита, глоссита, стоматита, хейлита; в отдельных случаях отмечены эзофагит или кардиоспазм.
- Патология желудка характеризуется появлением болей и тяжести в эпигастральной области, изжогой, тошнотой, рвотой кислым содержимым или съеденной пищей, болями в животе. У некоторых больных пищевая аллергия способствует развитию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, которые рубцуются после исключения из питания пищевого аллергена.
- Поражения кишечника, вызванные пищевой аллергией, характеризуются схваткообразными или ноющими болями тупого характера по всему животу, вздутием, урчанием, переливанием, позывами на дефекацию, частым стулом с примесью непереваренной пищи или слизи, в редких случаях слизь выделяется в виде слизистых пленок, возможна примесь крови в кале.
У больных с пищевой аллергией при пальпации могут появляться боли в животе, наблюдается повышение температуры, учащение пульса, снижение артериального давления, тошнота, рвота, запор или стул с примесью крови, лейкоцитоз и другие симптомы острого живота. Однако наличие у них отека Квинке, крапивницы, мигрени и других аллергических проявлений, а также эффект от кортикостероидной и антигистаминной терапии дают возможность поставить правильный диагноз. Зуд в области анального отверстия тоже может быть вызван пищевой аллергией.
Пищевые аллергены, содержащиеся в различных продуктах (яйцах, рыбе, молоке и др.), могут способствовать развитию дискинезии желчевыводящих путей, желчного пузыря и сфинктера Одди с развитием резких болей в правом подреберье и общих аллергических проявлений. У этих больных при гистологическом исследовании удаленного желчного пузыря находят эозинофильные инфильтраты. Имеются мнения о том, что постхолецистэктомический синдром может быть вызван пищевой аллергией.
У лиц с пищевой аллергией после употребления молока, творога, клубники и других продуктов бывают случаи поражения печени: желтуха, гепато- и спленомегалия, ухудшение функциональных проб печени, гипербилирубинемия и другие общие аллергические явления. При повышенной чувствительности к молоку, мясу и другим продуктам наблюдались симптомы панкреатита с ферментативными нарушениями поджелудочной железы. Следует отметить, что при пищевой аллергии часто наблюдаются изменения не одного, а нескольких органов системы пищеварения и больше всего страдает пораженный орган.
Пищевая аллергия в некоторых случаях вызывает поражение почек (гематурия), органов зрения (конъюнктивиты, блефариты), ЛОРорганов (синуситы, риниты, фарингиты, тонзиллиты, отиты). Большой интерес представляют изменения нервной системы. Больные жалуются на общую слабость, раздражительность, сонливость днем, бессонницу ночью, головокружение, головные боли различной локализации, чаще напоминающие мигрень. Некоторыми авторами описаны поражения центральной нервной системы с явлениями энцефалита, менингита, эпилепсии, синдрома Миньера и периферической нервной системы — невриты.
Изменения кроветворной системы при пищевой аллер- гии проявляются развитием лейкопении, эозинофилии. лим- фоцитоза, тромбоцитопении. У некоторых больных наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенки и гемолиз эритроцитов.
Таким образом, пищевая аллергия характеризуется большим полиморфизмом клинических проявлений с поражением различных органов и систем организма, а в некоторых случаях может протекать под маской различных заболеваний.
[W1]Симптомы, признаки